【#多形性日光疹的临床表现#】

多形性日光疹是一种获得性、特发性、间歇性反复发作的光敏性皮肤病。

在日光照射后几小时或几天发生瘙痒性皮疹，停止日光照射后1-6小时或更久后完全消退，愈后不留瘢痕。可反复发病多年，而后自然消失。

目前认为本病是一种日光诱发的迟发型变态反应性皮肤病，与遗传、内分泌、微量元素、代谢改变等有关。

临床表现：

1、春夏季发病，好发于中青年女性。

2、多发于面部、颈后、颈前V形区、手背和前臂伸侧等暴露部位。

3、日晒后2小时至5天间于光照部位发生皮损，而头发及衣物遮盖部位多不累及。皮损多形性，常见的有小丘疹、丘疱疹，也可表现为水肿性红斑、大丘疹或斑块苔藓化。可分为丘疱疹型；丘疹型；痒疹型；红斑水肿型；混合型5型。

4、有明显季节性发病，长期反复发作者可失去季节性，且皮疹可扩展至非暴露部位。

明显瘙痒。

多无全身症状。

5、15％患者有光敏家族史。

6、光激发试验异常：UVA或UVB照射皮肤后诱发皮疹。

鉴别诊断：

1、日晒伤：属于急性皮肤反应，病程短；

2、种痘样水疱病：光暴露部位（鼻背、颧部、耳翼、手背）日晒后发生红斑、黄豆大小暗红丘疹与丘疱疹，水疱中心有脐凹，形成糜烂。消退后留凹陷性萎缩瘢痕。青春期后病情缓解；

3、卟啉症（红细胞生成性原卟啉症）：本病为常染色体显性遗传，有家族史。

青春期前发病，日晒后暴露皮肤灼热感与红斑，急性期为红色水肿性斑片，慢性期为浅表蜡样瘢痕。

4、红斑狼疮（DLE和SCLE）：DLE皮损有粘附性鳞屑和瘢痕，SCLE皮疹分布广泛，常伴有全身症状和免疫指标异常。

皮损病理组织学具有特征性。

治疗方案

1、一般治疗：避免暴晒，外出时可应用遮光剂；易感者可于每年春季发病之前进行预防性光疗，先用小剂量紫外线照射皮肤，以后逐渐增加剂量以提高皮肤对光线的耐受力。

2、局部治疗：糖皮质激素外用，如尤卓尔、艾罗松、派瑞松等；0.5％-1％吲哚美辛霜，每天2-3次。

3、全身治疗：可口服抗组胺药治疗，如依巴斯汀、氯雷他定、左西替利嗪；糖皮质激素，如强的松，地塞米松；雷公藤；羟基氯喹等。

4、中药根据情况给予疏风、清热、凉血、疏肝等法治疗。

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