左下腹疼痛首先要看引起的诱因:
1、同房引起左下腹疼痛,考虑是不是黄体囊肿破裂。排完卵以后黄体形成囊肿,如果特别大,有的人受外力作用、外伤、同房会引起囊肿破裂,破裂的过程中刚好这个地方有血管可引起盆腔出血,引起左下腹突然疼痛。
临床急诊经常会碰到同房以后下腹疼痛,B超检查发现盆腔有好多积液,如果积液越来越多,必要的时候还要做急诊手术治疗,如果积液较少,绝大部分可以保守治疗,无需手术;
2、排卵期疼痛,月经中期、排卵期突然左下腹一侧疼痛,属于正常生理性现象,大概将近一半的女性会有排卵期疼痛的症状出现,每次月经中期都会有一侧下腹部隐隐的不舒服,不需要特殊处理,12-24小时以后自行缓解;
3、病人有卵巢囊肿,经过体位改变出现卵巢囊肿蒂扭转,是妇科急腹症,疼痛会越来越重需要手术或者保守治疗。
囊肿扭度数非常大,超过180度,囊肿可出现出血、坏死、发紫、B超显示没有血流,需要急诊手术把卵巢、输卵管、囊肿扭转的那一块都切掉。
如果扭转的不是特别厉害,有的人体位一改变过几个小时又自行恢复,复位以后不需要做手术,卵巢血供很好、B超也能看到血流非常好,可以保守治疗观察;
4、左侧附件炎症,附件感染也会引起附件疼痛,这种疼痛一般是持续性的,通过妇科检查可以摁及这侧有压痛、反跳痛,伴有血象增高或者体温升高,即急性盆腔炎的表现,往往一侧下腹疼痛以后另外一侧也会出现全下腹疼痛,逐渐进行性加重,需要抗生素积极全面治疗;
5、怀孕引起,输卵管妊娠、宫外孕破裂,一定要严密询问病史,有没有停经史或者不正常的阴道出血病史,如果有这种情况突然下腹疼痛,要高度怀疑有宫外孕的可能,必要的时候查血HCG、超声检测明确诊断。
宫外孕是非常严重的妇科急腹症,需要尽快手术治疗,突然大出血会有生命危险。
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