【老寒腿的“冰与火之歌”】具体的是什么情况呢，跟随小编一起来看看！

近来，气温下降，门诊上因为关节疼痛前来就医的患者也逐渐增多。最常听到的诉苦就是，“医生，我这个膝盖天一冷就痛得厉害。”“我的腿一着凉就犯病，已经好多年了。”

天一冷，腿就不利索，医学上有个专业名称将其称为膝关节骨性关节炎。更多人则习惯性地称其为“老寒腿”，这个称呼得到大众的广泛认可，与疾病的自身特点密不可分。

“老”意味着该病在老年人群中好发。俗话说“人老先老腿”，就是大家在生活中最真实的切身体会。一上了年纪，上下楼梯、下蹲起身这些动作都会有所不便甚至产生疼痛。

“寒”指的是每逢天气变化，尤其是剧烈降温之时，膝关节症状就表现得尤为明显，僵硬、疼痛不适，严重者甚至膝盖屈伸活动都有困难。

“腿”则体现在疾病症状更多表现在下肢，其中以膝盖疼痛最为常见和明显。调查显示，我国65岁以上膝关节疼痛人群中逾半数为骨性关节炎患者，75岁以上膝痛人群的骨性关节炎患病率超过80%。

天气越来越冷，又到了老寒腿的高发季节，下文就从“冰与火”两个角度聊聊防治老寒腿那些事。

“冰”——老寒腿真是冻出来的？

很多人认为，年轻时关节不注意保暖，膝盖经常受凉，年纪大了关节炎就会找上门。实际上，膝关节骨性关节炎并不是受凉所引发的。

临床上，膝关节骨性关节炎的主要病理表现是关节软骨出现老化和磨损所致。随着软骨退变磨损加重，关节表面逐渐失去软骨保护，软骨下面的骨头裸露出来，骨与骨之间直接摩擦，关节内滑膜、关节周围韧带结构也随之发生变化，最终导致关节肿胀、疼痛、活动受限制等症状。

何谓关节软骨？打个形象的比方，在菜市场经常见到的猪棒骨、牛棒骨两端那层白亮亮、滑溜溜的脆骨即关节软骨。正常情况下，关节软骨可以起到润滑关节、保护骨面的作用。在膝关节骨性关节炎患者的关节中，由于年龄增长、关节老化或是过度磨损等原因，他们的关节软骨丧失了完整性，最后引起诸多症状。

寒冷本身并不会引起关节软骨的病变，故寒冷与老寒腿不存在直接因果关系。但温度降低会引起血管收缩、血液循环不畅、关节滑膜受到刺激、肌肉紧张、关节僵硬等一系列变化，加重膝盖的症状表现。从这个层面来说，寒冷与老寒腿也有一定相关性。

“火”——保暖热敷能治疗老寒腿吗？

艾灸、暖宝宝、护膝、红外线、理疗仪……市面上各种暖膝产品五花八门，保暖热敷究竟能治疗老寒腿吗？

首先，要明确的一点是，注意关节保暖的确可以缓解症状，毕竟寒冷是加重症状的诱因之一。从身体感受方面来讲，不少患者确实会因为症状减轻而误以为疾病被治好了，但事实并非如此。

正如上文所述，膝关节骨性关节炎的主要病因是关节软骨出了问题，而单纯保暖或热敷并不能让病变的软骨恢复原状。因此，如果出现了明确的疾病症状，热敷与保暖的确可以缓解疼痛，但还是要及时就医对症治疗。

阶梯化治疗老寒腿，及时就医不延误

提到膝关节骨性关节炎，不少患者的第一反应是自己的关节坏掉要手术换人工关节了，实际上并非如此。需要换关节的骨性关节炎患者往往已经进展到非常严重的阶段。

目前，国内外普遍认同膝关节骨性关节炎应该施行阶梯化治疗，医生根据X线、核磁共振等影像学检查资料评估骨关节磨损程度并对骨性关节炎进行分期。

初期患者往往可以通过运动及生活指导、关节肌肉锻炼、康复理疗等基础治疗得到改善。比如，减轻体重，生活中避免长时间跑、跳、蹲，避免上下楼梯或爬山，增强膝关节周围肌肉力量训练，使用拐杖或助行器减轻患侧膝盖负重等。

早期患者则需要在基础治疗之上联合外用药、口服药、关节腔注射等药物治疗。常用药物包括外用贴膏、口服非甾体类抗炎药、软骨补充剂以及关节腔内玻璃酸钠注射等。

中期患者往往药物治疗效果不理想，需要结合外科手术进行干预。随着技术的发展，外科手术也逐渐微创化。关节镜微创手术只需要在膝盖两侧建立两个0.5厘米的小切口，通过微创手术器械就可以看到膝关节内具体结构，在直视下看到膝关节内病变磨损的部位并进行处理，可进行清除关节内的软骨碎块、磨除骨赘、修整破损的半月板、清除囊肿等一系列手术。虽然不能逆转疾病进程，但通过微创手段，处理当前病变，可有效延缓病情进展，从而延后进行关节置换的时间。

晚期患者关节软骨磨损严重，微创或关节周围截骨等保留自身膝盖的手术效果并不理想，只能选择人工关节置换。关节置换的原理很简单，即用人工关节表面替代磨损的关节软骨，避免骨与骨直接摩擦，可以立竿见影地缓解疾病晚期因为骨对骨直接接触磨损所产生的疼痛。

目前，除全部膝关节置换外，膝关节单髁置换技术也逐渐普及。单髁置换适用于膝关节单侧磨损严重，另一侧结构尚完好的患者。相比于全部膝关节置换，单髁置换可以保留自身膝关节内更多的韧带结构，手术更微创，康复更迅速，是符合条件患者的更优之选。

老寒腿虽是一种常见疾病，但也存在着一些误区。希望更多人正确认识老寒腿，了解膝关节骨性关节炎的分期与治疗手段，及时就医不延误病情，未来免受病痛困扰，健步如飞。

作者：于维汉（作者为上海市第一人民医院运动医学科医生）

文章来源：文汇报

以上就是关于【老寒腿的“冰与火之歌”】相关内容！