性染色体异常,人类染色体畸变的一种。性染色体缺失、重复、倒位、异位都会导致性染色体畸变。轻的可以正常生活,严重的可以做变性手术。先天性遗传的两性畸形伴随发育异常,如青春期才出现第二性征发育障碍或异常,某些性染色体异常者伴随精神障碍。
除了先天性以外,单基因的缺陷和环境因素也可造成性染色体异常。诊断方法采用外周血染色体G带核型分析、荧光原位杂交(FISH)技术进行性染色体分析,自发性流产、死胎、早夭,先天性疾病是性染色体异常及男女不孕症、不育症的重要原因。
关于性染色体异常的原因这个问题,没有确切的原因,可能是因阴道闭锁或阴道中隔等先天因素引起性交障碍或困难,从而影响精子进入女方生殖道。
再者,由于霉菌、滴虫、淋球菌等感染造成阴道炎症改变了阴道生化环境,降低精子活动力和生存能力,从而影响受孕机会。也有内分泌因素和输卵管因素等等。
1、先天性卵巢发育不全:发生率为新生婴儿的10.7/10万或女婴的22.2/10万。占胚胎死亡的6.5%。
是一种最为常见的性发育异常。
单一的X染色体多数来自母亲,因此失去的X染色体可能由于父亲的精母细胞性染色体不分离所造成。仅0.2%的4
5,X胎儿达足月,其余的在孕10~15周死亡。
2、曲细精管发育不良:又称克氏综合征,是一种染色体数目异常的性发育异常,典型的核型为4
7,XXY,亦可有嵌合,性腺为发育不良的睾丸。发生率为1:600~1:1000男婴。
3、超雌:母亲年龄大时危险性亦大。
多X的特点为智力低下,亦有报道有5个X,X越多,智力低下程度越严重,临床常误诊为先天愚型。
4、XO/XY性腺发育不全:此类患者染色体为4
5,X/4
6,XY。最初发现此类患者的性腺一侧为发育不全的睾丸,另一侧为条索状性腺,故又称为混合型性腺发育不全。临床特征有Turner综合征的表现,部分患者可有阴蒂增大。
5、真两性畸形:真两性畸形可有各种嵌合的性染色体,亦可有正常的4
6,XX或4
6,XY性染色体。
性染色体与性别决定有直接的关系。
人类的性别决定方式为XX-XY型,男性为异型性染色体,细胞中含一条X染色体,另一条是Y染色体,其性染色体组成为XY;
而女性为同型性染色体,其性染色体组成为XX,体细胞中含有两条X染色体。
在配子发生时,男性可以产生2种精子,含有X染色体的X型精子和含有Y染色体的Y型精子,两种精子的数目均等;
而女性只能形成1种含有X染色体的卵子。
受精时,X型精子与卵子结合,形成性染色体组成为XX的受精卵,将来发育成为女性;
而Y型精子与卵子结合则形成性染色体组成为XY的受精卵(也称合子),发育成为男性。
所以人类的性别是由精子决定的。
在自然状态下,不同的精子与卵子的结合是随机的,因此人类的男女性别比例大致保持1:1。
先天愚型患儿出生时体重和身长偏低,肌张力低下,突出的是颅面部畸形,头颅小而圆,枕部扁平,脸圆而扁平,鼻扁平,脸裂细且上外倾斜,眼距过宽,内眦赘皮明显,常有斜视,虹膜时有白斑点,常见晶状体混浊,嘴小唇厚,舌大外伸(伸舌样痴呆之名由此而来),耳小,耳位低,耳廓畸形,颈背部短而宽,有多余的皮肤,由于软骨发育差,患者四肢较短,手宽而肥,通贯掌,指短,第5指常内弯,短小或缺小指中节,皮纹也有一定的特点(参阅第十章),腹肌张力低下而膨胀,故常有腹直肌分离或脐疝,约1/2以上的患者有先天性心脏病,主要是室间隔缺损、房室道连通、和运脉导管未闭,消化道的畸形如十二指肠的狭窄、巨结肠、直肠脱垂及肛门闭锁等也偶尔可见。
在男性常有隐睾,睾丸有生精过程,但精子常减少,性欲下降,尚未见有生育者。
女性患者通常无月经,但有少数能妊娠和生育。精神发育迟滞或智力低下(mental retardation,MR)是本病最突出最严重的表现,但其程度在各患者不完全相同,智商通常在25-50之间,高于50的很少。行为、动作倾向于定型化,抽象思维能力受损最大。
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