【#血常规化验 解读血常规的各种指标#】

1、血常规检查是临床上最基础的化验检查之一

血常规检查项目包括红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板数量等。

血常规用针刺法采集指血或耳垂末梢血，经稀释后滴入特制的计算盘上，再置于显微镜下计算血细胞数目。

血常规化验单上的常用符号是：RBC代表红细胞，WBC代表白细胞，Hb代表血红蛋白(血色素)，PLT代表血小板。

2、血常规检查一般取用末梢血检查

如指尖、耳垂部位的血。

在经过血液细胞分析仪器，电脑报告结果，此项目已成为检查病人的一个惯例，所以称之为血常规。

3、血常规检查在全身体检中是基本的体检项目

它的意义在于可以发现许多全身性疾病的早期迹象，诊断是否贫血，是否有血液系统疾病，反应骨髓的造血功能等。

4、血常规检查对象

主要是对血液中的白细胞、红细胞、血小板等参数进行检测，通过血液分析筛查是否有贫血、细菌感染、白血病、败血症、病毒感染等和血液有关的一些疾病。

血常规检查结果是否准确和进食是没有关系的，因此血常规检查不需要空腹。

1、判断是否有其他细菌感染

如果乙肝患者为外周血白细胞总数及中性粒细胞升高，应注意是否合并细菌感染。

2、判断有无脾功能亢进

重度乙肝、肝硬化患者通常存在脾功能亢进症，如果HBV感染者外周血白细胞总数和血小板明显降低，应考虑存在脾功能亢进症，应注意检查是否存在肝硬化。

3、判断是否需要抗病毒治疗

目前的抗病毒药物均存在不同程度的骨髓抑制作用，其中干扰素对骨髓的抑制作用尤为明显，因此在进行抗病毒治疗前及抗病毒治疗中，应定期检查血常规。

一般来说，当外周血白细胞总数

1、血常规用针刺法采集指血或耳垂末梢血

经稀释后滴入特制的计算盘上，再置于显微镜下计算血细胞数目。血红蛋白也称为血色素，遇盐酸后变成褐色酸性血红蛋白，然后再加蒸馏水，直到与标准比色柱颜色一致时，所读到的液平面刻度，便是血红蛋白的克数。

血常规检查也要同时进行血涂片，以便在显微镜下观察红细胞的大小、形态，及用血细胞分类计数器进行白细胞各类细胞的观察与分类计数。

2、随着科学技术的飞速发展，医学检验仪器自动化

.目前大部分医院都使用自动化血液分析仪做血常规检验(目前称血液学分析)。每次检查只需用0.1毫升(约两大滴血)的抗凝血，只要用30秒或1分钟的时间，就可以检测并打印出20多项结果。

血常规检查采血可分为毛细血管采血法和静脉采血法。全自动血细胞分析仪，无论仪器进样品多少，为防止血样中小凝块的形成，保证仪器进样时标本能充分混匀，最好使用静脉血。

3、应注意的是

毛细血管血和静脉血之间，无论细胞成分或化学组分，都存在程度不同的差异。

在判断和比较所得结果时必须予以考虑。

1、细胞计数(WBC)

高值时可能为身体部位发炎、白血病、组织坏死等;但孕妇、新生儿及激烈运动过后亦会偏高。

低值时可能为病毒感染、再生障碍性贫血及自体免疫疾病。

2、红细胞计数(RBC)

贫血或失血时都会影响红细胞数目高值时可能患红细胞增多症;低值时可能为贫血。

3、血红蛋白测定(Hb)

血红蛋白存在于红细胞中，是运送氧气的物质，以提供体内所必须的氧。

女性受月经和怀孕的影响，血红蛋白普遍比男性低，所以女性较易贫血。高值时可能为红细胞增多症，心输出量减少;低值时可能为低血色素性贫血或缺铁性贫血。

一般而言，血红蛋白在10g/dl以下的男、女属严重贫血，若比正常值低1—2g/dl并无大碍。

4、红细胞压积(HCT)

乃指红细胞在血中所占体积的百分比，更能正确地了解贫血的程度。

高值时可能有脱水症或红细胞增多症;低值时则可能有贫血。

5、平均红细胞体积(MCV)

代表红细胞的平均体积。

高值时表示红细胞过大，见于缺乏维生素B12和叶酸的贫血、巨红细胞症、长期口腹避孕药、停经妇女及老人;低值时表示红细胞较小，见于缺铁性贫血、地中海型贫血以及慢性疾病造成的贫血。

6、平均红细胞血红蛋白(MCH)

代表红细胞中血红蛋白平均含量，其临床意义可参MCH。

7、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)

代表红细胞中血红蛋白的浓度平均值，做为对血红蛋白检验值的佐证。除了遗传性球形红细胞症外，MCHC不大于36;MCHC降低则见于缺铁性贫血和地中海型贫血。红细胞体积分布宽度(RDW)当红细胞大小相差较大时，RDW会上升，可做为诊断贫血的参考。血小板计数(PLT)高值时可能与红细胞增多症、慢性骨髓性白血病、骨髓纤维化、脾脏切除、慢性感染症或急性感染恢复期有关。血小板值过低时可能有出血倾向、凝血情形不良的再生障碍性贫血。白细胞五项分类(WBC differential count)白细胞分为中性、嗜酸性、嗜碱性粒细胞、淋巴及单核细胞。白细胞分类的值，均应与白细胞检查值相互配合：才能做出正确的诊断。

(1) 中性粒细胞偏高：可能是细菌感染、炎症或骨髓增殖症。

(2) 中性粒细胞偏低：可能有再生障碍性贫血或某些药物的副作用。

(3) 嗜酸性粒细胞过多：可能有过敏、寄生虫感染、各种皮肤病、恶性肿瘤或白血病。

(4) 嗜碱性粒细胞过多：可能有慢性粒细胞性白血病、骨髓增殖疾病。

(5) 单核细胞增多：可能在急性细菌感染的恢复期、单核细胞性白血病。

(6) 淋巴细胞增多：可能感染滤过性病毒或结核菌。

(7) 淋巴细胞减少：可能有免疫缺乏病、再生障碍性贫血。而在急性感染症的初期，中性粒细胞增加时，淋巴细胞百分比会相对减少。

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