【#结肠黑变病#】

1、结肠黑变病，是一种以结肠粘膜黑变为特征的非炎症性肠道疾病。

2、结肠黑变病的本质是固有层巨噬细胞含有大量脂褐素所致。

3、结肠黑变病患者男性多于女性，发病年龄通常大于60岁，主要表现为腹胀、便秘、排便困难，少数患者有较轻程度的腹痛、食欲差的症状。

4、一、结肠黑变病的临床表现

5、结肠黑变病并不是遗传性的，这种疾病在老年人中较为常见，这种疾病的确切原因尚不清楚。通常情况下，肠黑变病无特异性体征，临床主要表现通常为腹胀、便秘和排便困难，少数患者伴有下腹疼痛和食欲不振等肠胃不适症状。

6、部分患者还会出现低钾血症、低钠血症、低钙血症水肿性结肠狭窄、结肠癌、腺瘤、息肉等疾病。对于肠黑变病的组织病理学检查通常显示肠粘膜固有层含有大量含有色素颗粒的巨噬细胞，黑色素染色阳性，铁染色阴性。

7、二、结肠黑变病的鉴别诊断

8、该病应区别于棕色肠综合征，事实上，本病主要见于脂肪性腹泻患者。主要为脂褐素沉积于结肠壁棕色周围的肠平滑肌，结肠粘膜通常无色素沉着。

9、除此之外，结肠黑变病也应与出血性结肠炎和粘膜下出血鉴别。

10、通常后两个病灶更具局限性，肠黑变病是肠粘膜的褐色或黑色素沉着。

11、个别结肠癌患者也有结肠粘膜色素沉着情况，如果患者没有便秘史且长期使用泻药，应高度警惕是否罹患结肠癌。

12、三、结肠黑变病的治疗

13、目前，还没有针对结肠黑变病的特异性药物治疗。大多数学者认为，结肠黑变病是一种良性可逆的非炎性肠粘膜病变。随着便秘症状的改善和泻药的停用，大量的脂褐素被溶酶体消化和分解，结肠黑变病的色素沉着可以逐渐减轻甚至消失。

14、因此，结肠黑变病患者建议饮食中多摄入蔬菜、水果和纤维类食物。

15、除此之外，养成良好的排便习惯，多喝水和运动也可以减少便秘或排便困难的情况。结肠黑变病患者应停止使用含有色素的泻药，必要时可使用促内脏运动药物和微生物制剂缓解便秘情况。

16、一些可能导致结肠黑变病的原因，如直肠前突和肠套叠应该及时进行治疗。

17、对于确诊为结肠黑变病的患者应定期随访，必要时需进行肠镜检查以便于及时发现伴发的结肠息肉、腺瘤和结肠癌。对于没有服用泻药史的患者，应进一步探讨结肠黑变病的治疗方法。

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