【#弱智到底是怎么回事 弱智要怎么治疗#】

弱智又称精神发育迟缓(MR)和精神发育不全，主要表现是在发育期内智力明显低于平均水平，并伴有适应行为的缺损。

上述所谓发育期是指18岁以前，所谓智力明显低于平均水平是指智商低于正常平均值的两个标准差(即低于70)，所谓适应行为缺损是指根据其年龄及文化背景，不能符合社交的和个人的要求标准。

此病可由多种原因引起。主要症状是智力缺损，所以又称为“智力不足”。这是儿童期最常见的精神障碍之

一，并延续终生。

病因

1.遗传因素，染色体异常如先天愚型等占弱智儿童5%～10%。

基因突变如先天性代谢异常病属于此类。

2.产前损害包括宫内感染、缺氧、理化因素如有害毒物、药物、放射线、汞、铅、吸烟、饮酒、吸毒、孕妇严重营养不良或孕妇患病。

3.分娩时产伤窒息、颅内出血、早产儿、低血唐、核黄疸等。

4.出生后患病包括患脑膜炎、脑炎、颅外伤、脑血管意外，中毒性脑病，内分泌障碍如甲状腺功能低下，癫痫等。

检查

1.实验室检查

检查包括血、尿、脑、脊液生化检查、头颅X线及CT检查、脑血管造影、脑电图、诱发电位、听力测定、染色体分析、垂体、甲状腺、性腺、肾上腺功能测定、病毒(如巨细胞病毒、风疹病毒)、原虫(如弓形体)及抗体检查等。

应根据诊断需要选择有关项目。

2.神经精神检查

3.智力测验

学龄期的在校学生，在同年龄的同班学生对比下，智力缺陷很容易显露出来而为老师发现，但家长有时因为种种原因不承认自己的孩子有问题，最后也会来要求医生判断，医生不能根据临床表现判断时，也要做智力测验。

轻度弱智多用智力测验，重度以上弱智采用智力测验方法往往有困难，必须依靠行为评定量表，而评定量表对鉴别轻度MR时，又不及智力测验可靠。

因此两种方法应配合使用，对检查结果必须综合分析。

诊断

首先应根据智商和适应行为及发病年龄判定有无弱智，再进一步寻找引起弱智的原因。

在诊断过程中，应详细收集儿童的生长发育史，全面进行体格和神经精神检查，将不同年龄儿童在不同发育阶段的生长发育指标与正常同龄儿童进行对照和比较，判定其智力水平和适应能力，作出临床判断。

同时，配合适宜的智力测验方法，即可作出诊断并确定弱智的严重程度。

治疗的关键在于早期发现、早期干预、药物治疗。

其中康复治疗也是一个很重要的方面。主要包括以下几个方面：

1.病因治疗;

2.促进或改善脑细胞功能的治疗;

3.对症药物治疗。对某些精神发育迟滞类型病因明确者，在特殊教育训练同时，应针对不同的病因进行治疗，以防止病情发展，有利于康复。

可以选用多种氨基酸、脑复康、r氨酪酸等药物治疗；

4、除了少数有明确病因者可早期给予药物治疗外，多数的患儿有赖于教育和训练。教育的目的是让患者学会一些谋生的技能，争取能自己养活自己;训练的目的是使患者能自己料理生活，减少在这方面对别人的依赖。

目前则倾向于尽量把轻度弱智的患儿放在普通学校的环境中教育，即所谓正常教育。

重度和极重度的弱智患儿，主要是生活照顾和护理的问题。大部分极重度者都在幼年夭折，所以很少见到重度及极重度MR的成年患者。

预防措施主要有以下几个方面：

1.进行遗传代谢检查及咨询，避免近亲婚姻、发现携带者应进行遗传咨询，做到优生优育;

2.适龄生育，要做好产前和围产期的保健工作，羊水检查，包括染色体病、神经管畸形、代谢疾病等疾病的检查，高危妊娠管理、新生儿重症监护、劝阻孕妇饮酒吸烟、避免或停用对胎儿发育有不利影响的药物等措施;科学方法接生;

3.普及卫生教育和营养指导;

4.做好传染病、病毒、细菌、原虫的免疫接种;

5.预防各种感染及意外事故的发生，减少颅脑外伤及意外事故，正确治疗脑部疾病、控制癫痫发作;

6.加强学前教育和早期训练，对学龄前儿童定期进行健康检查(体格、营养、精神心理发育、视觉和听觉);禁止对小儿忽视和虐待;

7.对高危新生儿进行随访，早期发现疾病，给予治疗，尤其应该注意，早期营养(蛋白质和铁、锌等微量元素)供应和适当的环境刺激对智力发育有良好作用;

注意做新生儿代谢疾病(如甲状腺功能低下、苯丙酮尿症)筛查。

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