【#鼻尖整形美容#】

鼻尖整形美容主要包括鼻尖畸形和鼻尖缺损，因鼻尖缺损在整形美容外科中不属常见，所以鼻尖整形内容主要述及鼻尖畸形。

常见鼻尖畸形有鹰钩鼻;鼻尖圆钝、低平;鼻尖过高;鼻尖隐裂等，而鹰钩鼻我们另外专题作了阐述，本文不再讲解。

鼻尖圆钝、低平

一般情况下要求鼻宽度应该是鼻长度的1/2，低于此则表现为鼻尖圆钝、低平，黄色人种及黑色人种多有这种表现。治疗原则是抬高鼻尖、延长鼻小柱。

手术方法：

1.鼻尖蝶形切口，分离解剖出鼻翼软骨，在鼻翼软骨外侧脚内、中1/3交界处将其切断，以延长鼻翼软骨内侧脚的长度，将相邻内侧脚如实贯穿缝合成鼻尖支架，皮肤切口行V-Y推进以延长鼻小柱。

东方女性鼻翼软骨发育不良，触诊鼻翼较软，则此方法效果不佳，必须在切除鼻翼软骨后，于鼻尖及鼻小柱内移植一块软骨作为鼻小柱支撑，软骨片可取自鼻中隔。

2.鼻尖的外形在整个鼻造型中占有重要的位置，可应用自体鼻中隔软骨或者组织代用品鼻尖植入，以矫正鼻尖圆钝、小柱角却如。切口多选用鼻腔内小柱旁切口，也可选用鼻小柱皮肤垂直切口。自体软骨或组织代用品须先行雕刻。

3.鼻尖圆钝、低平合并鞍鼻者，可植入“L”形植入体纠正。

4.利用延长鼻小柱的方法也可以抬高低平的鼻尖。

鼻尖过高

若鼻尖高度超过鼻长度的1/2则过高，白色人种多见。治疗原则是降低鼻尖高度同时缩短鼻小柱。

手术方法：

1.经鼻尖切口，切除鼻翼软骨外侧角上的上2/3部分以及内、外侧角相交的穹隆部软骨一块，缝合切缘两端软骨后，在软骨表面行多条平行软骨部分切断，以降低鼻尖高度。必要时还需切除鼻翼内侧脚下部，穹隆出隆起的皮肤可不处理或局部切除。

鼻尖多余皮肤可利用Y-V推进或部分切除来缩短鼻小柱。严重者鼻翼外侧基部可同时全层切除一部分。

2.经鼻孔内切口将鼻翼软骨与皮肤、粘膜分离，切除部分鼻翼软骨外侧角的上部及内侧脚的下部，以缩短鼻尖高度。

3.经鼻翼切口将鼻翼软骨内、外侧脚结合部软骨切除部分，同时去除部分前庭皮肤，在降低穹隆的同时，降低鼻尖高度。

鼻尖隐裂

鼻尖部具有纵向轻微的双脚是美的标志，然而过于明显的横向鼻尖双峰是必须纠正的鼻尖隐裂畸形。

手术方法是切除两鼻翼内侧脚之间的脂肪纤维组织，将双内侧脚行贯通褥式缝合。

必要时可在穹隆部切断鼻翼软骨予以重新塑形，获取自体耳软骨、组织代用品充填鼻尖部隐裂。

（实习编辑：林珊珊）

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