【#硫酸镁中毒#】

1硫酸镁的作用与用途

(1)硫酸镁可抑制中枢神经系统，松弛骨骼肌，具有镇静、抗痉挛以及减低颅内压等作用。

常用于治疗惊厥、子痫、尿毒症、破伤风及高血压脑病等。多以10%硫酸镁10毫升深部肌肉注射或用5%葡萄糖稀释成2%～2.5%的溶液缓慢滴注。

但应注意直接静脉注射或大剂量肌肉注射硫酸镁很危险，一般25%硫酸镁每次最多用15毫升即可。

使用时应注意观察病人呼吸和血压情况，膝反射迟钝是镁离子足量的重要标志。

(2)镁在糖和蛋白质的代谢中有极其重要的作用。

生长发育期中的儿童如果有消化不良以及应用维生素D时，应补充镁盐。

(3)镁具有许多与钾相类似的生理功能。由于镁缺乏的临床表现与缺钾相似，故缺镁往往易被忽视。

在缺钾时经过补钾而症状仍无改善时，应首先考虑到缺镁的可能，这样才可使低镁血症得到及时纠正。

因此，长期输液的病人，在补钾的同时要注意补镁。每日输液中加1克的硫酸镁，可防止低镁血症的发生。

(4)心功能不全的病人使用洋地黄药物时，可适当补充镁盐，防止低镁而加重洋地黄的毒性。

临床上用镁盐治疗心动过速常常有效。

(5)口服硫酸镁在肠道吸收很少，因此没有上述的用途。

但口服硫酸镁有良好的导泻功能，因此硫酸镁又叫泻盐。

口服硫酸镁水溶液到达肠腔后，具有一定渗透压，使肠内水分不被肠壁吸收。肠内保有大量水分，能机械地刺激肠的蠕动而排便。

因此硫酸镁可用于治疗便秘、肠内异常发酵;与驱虫剂并用，可使肠虫易于排出。可每次将5～20克硫酸镁溶于100～400毫升温开水中，清晨一次口服。浓度不易太高，5%为佳，否则排便延迟。

(6)硫酸镁能刺激十二指肠粘膜，反射性地引起总胆管括约肌松弛、胆囊收缩，从而促进胆囊排空，有利胆之功效。

可用于治疗胆囊炎胆石症，每次2～5克，每日3次，饭前或餐间口服。

50%硫酸镁稀释为33%(高浓度)，5ml Tid。

(7)硫酸镁可用作消化道造影。

(8)消炎去肿 本品50%溶液外用热敷患处，有消炎祛肿的功效。

2硫酸镁的副作用有哪些

1、静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。

2、肾功能不全，用药剂量大时可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止。

3、连续使用硫酸镁可引起便秘，部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转。

4、极少数血钙降低，再现低钙血症。

5、镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高血镁症，表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象。

6、少数孕妇出现肺水肿。

3使用硫酸镁治疗的一些注意事项

①膝反射必须存在。

②呼吸不少于16次/分。

③尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml，尿少提示排泻功能障碍。

④中毒时可用10%的葡萄糖酸钙10ml静脉推注，三分钟内推完。

硫酸镁的使用滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h。

硫酸镁的毒性反应：首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退和呼吸抑制，严重者心跳可突然停止

4硫酸镁操作处置与储存

操作注意事项：密闭操作，局部排风。

防止粉尘释放到车间空气中。操作人员必须经过专门培训，严格遵守操作规程。建议操作人员佩戴自吸过滤式防尘口罩，戴化学安全防护眼镜，穿防毒物渗透工作服，戴橡胶手套。避免产生粉尘。避免与氧化剂接触。配备泄漏应急处理设备。倒空的容器可能残留有害物。

储存注意事项：储存于阴凉、通风的库房。远离火种、热源。防止阳光直射。

包装密封。应与氧化剂分开存放，切忌混储。储区应备有合适的材料收容泄漏物。

废弃处置方法： 用安全掩埋法处置。若可能，重复使用容器或在规定场所掩埋。

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急救措施

皮肤接触：脱去污染的衣着，用流动清水冲洗。

眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。

就医。

吸入： 迅速脱离现场至空气新鲜处。

保持呼吸道通畅。

如呼吸困难，给输氧。

如呼吸停止，立即进行人工呼吸。就医。

食入：饮足量温水，催吐。就医。

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5硫酸镁的8种临床用法

镇惊厥

10%硫酸镁10毫升深部肌肉注射或用 5%葡萄糖稀释成2%～2.5%的溶液缓慢滴注。

此时硫酸镁可抑制中枢神经系统，松弛骨骼肌，具有镇静、抗痉挛以及减低颅内压等作用。常用于治疗惊厥、子痫、尿毒症、破伤风及高血压脑病等。

但应注意直接静脉注射或大剂量肌肉注射硫酸镁很危险，一般25%硫酸镁每次最多用15毫升即可。

使用时应注意观察病人呼吸和血压情况，膝反射迟钝是镁离子足量的重要标志。

2通大便

口服硫酸镁在肠道吸收很少，口服硫酸镁有良好的导泻功能，因此硫酸镁又叫泻盐。

口服硫酸镁水溶液到达肠腔后，具有一定渗透压，使肠内水分不被肠壁吸收。肠内保有大量水分，能机械地刺激肠的蠕动而排便。

因此硫酸镁可用于治疗便秘、肠内异常发酵;与驱虫剂并用，可使肠虫易于排出。可每次将5 ～20克硫酸镁溶于100～400毫升温开水中，清晨一次口服。

3排结石

硫酸镁能刺激十二指肠粘膜，反射性地引起总胆管括约肌松弛、胆囊收缩，从而促进胆囊排空，有利胆之功效。

可用于治疗胆囊炎胆石症，每次 2～5克，每日3次，饭前或餐间口服。

4降血压

对心血管系统的作用，注射给药，过量镁离子可直接扩张周围血管平滑肌，引起交感神经节传递障碍，从而血管扩张，血压下降。

肌内注射一次1g，10%溶液，每次10 毫升;

静脉滴注，一次1-2.5g，将25%溶液 10毫升用5%葡萄糖稀释成1%浓度缓慢注射。

5救哮喘

硫酸镁通过抑制细胞对钙的摄取而使支气管平滑肌松弛，有助于危重哮喘时症状的缓解。

药物剂量：25～40mg/(kg·d)(最大 2g/d)，分1～2次，加入10%葡萄糖溶液20ml缓慢静脉滴注(20分钟以上)，酌情使用1～3天。

6治早产

镁离子能直接抑制子宫平滑肌，可治疗早产。

硫酸镁静脉注射与滴注，首次4克，用25%葡萄糖20毫升溶解5分钟内缓慢注射，以后用25%硫酸镁60毫升，加于5%葡萄糖1000毫升静脉滴注，每小时2克，直到宫缩停止后2小时。

但是，连续用药不能过长，有研究表明「暴露于镁超过1星期的新生儿与暴露于镁仅3天的新生儿相比，能够观察到其有显明更多的骨异常」可能是由于胎儿血镁过多和由此产生的低血钙症所致。

7低镁症

镁具有许多与钾相类似的生理功能。由于镁缺乏的临床表现与缺钾相似，故缺镁往往易被忽视。

在缺钾时经过补钾而症状仍无改善时，应首先考虑到缺镁的可能，这样才可使低镁血症得到及时纠正。

因此，长期输液的病人，在补钾的同时要注意补镁。每日输液中加1克硫酸镁，可防止低镁血症的发生。

8消炎去肿

硫酸镁有消炎去肿的功效，所以50% 硫酸镁溶液热敷患处可以消肿。

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