睾丸撕裂应该怎么治疗

对男人来说,睾丸被撕开后会有非常剧烈的疼痛,疼痛令人很难受,通常造成睾丸撕裂的原因有一半是外伤,比如做一些剧烈的运动,两个人之间的碰撞不可避免地冲击睾丸,导致睾丸撕裂,另外,做一些复杂的运动,这种情况也会发生,这个时候应该怎么治疗?

第一、处理

1.开放性阴囊损伤

对于单纯阴囊裂伤无感染的患者,应尽早清创缝合。对于阴囊严重撕裂伤、穿透伤等,清创要彻底,剪去损伤组织,尽可能保留阴囊皮肤,使其能够覆盖显露出来的睾丸。

阴囊皮肤存在大量缺损,修复困难的患者可采用皮瓣转移等方法重建阴囊,也可将睾丸暂时埋在大腿内侧皮下,过一段时间再做阴囊整形术,将睾丸放入阴囊。手术后要加强抗生素应用,防止感染。

2.阴囊闭合伤

(1)阴囊挫伤要卧床休息,要抬高阴囊,局部先冷敷后热敷,使淤血尽快吸收,用抗生素预防感染。

(2)阴囊血肿小血肿一般用阴囊上托,对感染形成的脓肿,如果有血肿逐渐加重,可以做手术治疗,术中清除血凝块,彻底止血,应用抗生素抗感染治疗,如果有感染形成脓肿,请切开引流。

(3)鞘膜内出血属于鞘膜内出血,若发生慢性炎症,可行鞘膜切除术,若有慢性炎症、鞘膜增厚、硬化,可行鞘膜切除术。

(4)睾丸内出血是机化的,经过一段时间的血肿机化,外形与硬度类似肿瘤,机化块压迫睾丸,造成睾丸组织萎缩,应行手术切除治疗。

第二、鉴别诊断

1.原发性阴囊坏疽

由于阴囊部外伤会导致阴囊肿胀肿胀、皮肤紫红、发热、局部疼痛等。

阴囊坏疽多伴有全身中毒症状,包括寒战、高热、全身无力、谵妄等。

查阴囊,皮肤潮湿,有坏死物,触之有捻发感,起病1~2天后阴囊皮肤坏死加重。

能波及睾丸鞘膜,引起睾丸精索外露,伤口的细菌培养可检测到1种以上的病原菌,多伴有厌氧菌感染。

2.伤害性睾丸炎

曾有阴囊外伤及手术史,出现患侧阴囊肿大疼痛,阴囊皮肤肿胀,颜色无变化。

结果显示患侧睾丸肿大,质硬,表面粗糙,触痛,有时与附睾边界不清,精索增粗。

3.鞘膜积液

阴囊外伤发生阴囊血肿、鞘膜积血时,需与鞘膜积液鉴别。

阴囊内有囊肿物,睾丸附睾不易触及,但鞘膜积液多无外伤史,透光试验阳性。

第三、诊断

其诊断依据为:

①阴囊有外伤史;

②阴囊肿大、疼痛,表面皮有淤斑,阴囊内有血肿,阴囊皮肤有出血;开放性损伤者可见阴囊皮肤撕脱,睾丸裸露;

③透光试验阴性。

阴囊损伤损伤在诊断时要注意:

①阴囊损伤同时伴有其它损伤,如阴茎损伤、睾丸损伤、睾丸扭转、精索损伤等;

②阴囊血肿的范围;

③阴囊内有无异物。

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