【#慢性宫颈炎#】

通常认为慢性宫颈炎是急性宫颈炎治疗不彻底后转化为慢性所致，或是分娩、流产或手术损伤后引起感染；此时，局部组织中已不再有大量的病原体的繁殖。通常包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈腺囊肿、宫颈黏膜炎等。

1.宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种形式，有先天性糜烂和后天性糜烂二种。宫颈糜烂是假性糜烂，即位于宫颈管内的柱状上皮占据了宫颈表面的鳞状上皮，是组织形态学的改变，并非通常的化脓、感染或溃疡；倾向于称为宫颈柱状上皮外移或宫颈柱状上皮异位。目前，宫颈糜烂仅指由于各种原因（如单纯疱疹病毒、梅毒等等感染性疾病）导致的上皮脱落的真性糜烂。目前，临床处理存在一些不正确的观念：忽视宫颈柱状上皮外移的生理性及宫颈炎病原体的检测，过度使用物理治疗；认为宫颈糜烂属于慢性宫颈炎，忽视了其与宫颈癌前病变的相似性，长期不进行宫颈细胞学筛查，延误了患者的治疗。用何种方式治疗呢？对于宫颈柱状上皮外移患者，宫颈细胞学正常，病原体检查（-），可定期随访，无需治疗。药物：用具有烧灼性的药物宫颈上药，对于轻度的宫颈糜烂可能有效，对于中重度的糜烂几乎无济于事。物理治疗：激光、微波、海扶刀等等，治疗中重度糜烂效果肯定。对于有生育要求的患者：单从生育的角度来看，如果分泌物不多，一般不会影响精子穿人宫腔，无需治疗；如果分泌物黏稠、量多，相对较弱的精子就会被宫颈黏液阻挡，治疗选择激光、微波、海扶刀均可，因为前二者的深度约0.4mm，不会造成宫颈瘢痕化，不增加宫颈难产的概率。

2.宫颈肥大——目前无明确诊断标准，亦不需治疗。

3.宫颈腺囊肿——是新生的鳞状上皮覆盖了宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞所致，无特殊临床意义，可定期随访，不必治疗。

4.宫颈息肉——属宫颈的良性病变，治疗首选手术摘除。

5.宫颈黏膜炎——宫颈黏膜水肿、充血，可见宫颈异常分泌物，可检查病原体，需要针对病原体进行抗生素治疗。

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