【#跟骨痛#】

1跟骨痛的中医辨证

一、气滞血瘀型：各种原因导致局部血行缓慢、瘀血阻滞，脉络被阻，则气血运行不畅而痛，且痛有定处，疼痛拒按，行走受限。

二、肝肾亏虚型：肝肾及其分支别络绕跟部行走，肝主筋、主藏血，而肾主骨、主藏精、精生髓。

年老之体，肝肾不足、精血亏虚、经脉失充，则筋失所养、骨失所主、骨萎筋弛;故站立或行走时跟部酸痛、隐痛、乏力、疼痛喜按、触之痛减。

三、寒凝血瘀型：气血运行缓慢，复感寒邪，寒主凝滞、主收引，致使经络被阻、气血凝滞不通而痛，疼痛拒按，喜热怕凉。

2跟骨痛的刮痧疗法

1)选穴 昆仑、解溪、申脉、照海、太溪、阿是穴。

(2)定位 昆仑:在外踝后方，当外踝尖与跟腱之间的凹陷处。

解溪:足背踝关节横纹中央凹陷处，当拇长伸肌踺与趾长伸肌腱之间。

申脉:在足外侧部，外踝直下方凹陷中。

照海:内髁尖正下方凹陷处。

太溪:内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的中点凹陷处。

(3)刮拭顺序 先刮足内侧的照海，再刮昆仑、解溪、太溪、申脉，最后刮阿是穴。

(4) 刮拭方法 补法，在需部位涂抹适量刮痧油。

先刮足部内侧的照海穴，宜用刮板角部，自上而下来回刮动，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。然后继续刮拭足部昆仑、解溪、太溪、申脉穴，自上而下来回刮动，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。最后刮拭足部阿是穴，出痧为度。

3治疗跟骨痛的小偏方

跟骨痛的秘方

跟骨在长期行走站立受到各种方向应力，引起跟骨周围肌肉、肌腱、滑囊、脂肪垫退变以及跟骨内压改变。

表现为跟骨周围疼痛的一系列临床症状称跟骨痛或跟痛证。属于中医学“骨痹”。

未病先防

足跟疼痛由于病因不同预防方法有所不同。

1.青少年跟骨骨骺炎多数由于跟骨外伤，长期跑跳引起，因而在此期患者，跟骨骨骺正在发育阶段应避免跑跳，尤其是高处跳下。在症状早期应注意此点。

2.老年性足跟痛多由于劳损，跖腱膜炎，跟骨结节滑囊炎，脂肪垫变性引起。此期应避免长期站立，长期行走，抬高足跟可以减轻足跟负荷。

穿软底、后跟部垫一软而圆型垫，圆垫中央凹陷，高度约2～3厘米高，这样使全身重心前移，减少足跟部受压，减肥治疗。

3.平足症引起足跟痛是由于足弓减少或消失，足跟骨向前倾倒，则在长期行走时疼痛出现，故应在足底中央垫一软垫，软垫高度2～3厘米，并使内侧高外侧低，中央高前后侧逐渐变平，呈斜坡状。

4.类风湿性跟骨炎，应先用药控制类风湿后，并在鞋内垫软垫。

5.外伤性跟骨痛多由于石膏固定不当，在制做石膏时足底应用力将湿石膏向足心挤压，以免因长时固定石膏做成平底，而引起足弓消失。同时尽可能减少卧床时间，尽早下地步行锻炼。避免脂肪垫萎缩。

6.以上所述以减轻足跟受力的方法，如在足跟痛早期也可使用外用药物熏洗：独活、秦艽、透骨草、苏木、红花、灵芝、乌梅、艾叶、防风。

也可用中药内服：独活、桑寄生、防风、川芎、党参、桂枝、木瓜、甘草、威灵仙、川断、牛膝、伸筋草。

也可用中药研碎装于小袋内垫于足底即可使足弓抬高改变足跟受力，又可根据中药缓慢吸收治疗本病处方：麻黄、附子、透骨草、红花、干姜、桂技、防风、木瓜、羌活、荆芥、独活。

既病防变

对于持续性疼痛，不能行走者，应采用积极治疗的态度，以免影响生活劳动。

常用的方法有：

1.土制醋熏法：用醋1000毫升加木瓜、透骨草、红花、牛膝各30克加石子半斤装于布袋中，在热火中煮沸取出，待其不烫脚后垫于足底，及足跟疼痛处。每日两次。早晚各一次。

2.局部封闭法：用l～2%普鲁卡因加醋酸强的松龙12.5毫克，注射于疼痛处，以跖腱膜炎效果最好。跟骨滑囊炎，跟骨结节滑囊炎也可使用。

3.物理疗法：可进行理疗，局部热敷，醋离子透入疗法。

4.以上保守治疗无效时可采用手术治疗，治疗方法有：

①足跟骨刺切除术，对于顽固性跟骨痛，X片证实有骨刺者，在跟骨内侧作一切口，进入跟骨，将跟骨内侧骨刺全部锉除。

②跟骨钻孔术：对跟骨内压高者适用，目的是使增高的跟骨内压降低，治疗顽固性无骨刺的跟痛症，仍在跟骨内侧切口，达跟骨后，将跟骨内侧钻孔7～10个，效果达90%。

③跟骨神经切断术：对于无原因顽固性足跟痛可采用此法，不过是一种破坏性手术，将跟骨胫后神经支和腓肠神经支切断。

④跟骨滑囊切除术：是将跟骨结节滑囊及跟骨下滑囊切除。

⑤平足症的跟骨截骨术：目的是通过跟骨截骨使跟骨角增大，外翻的跟骨摆正，使跟骨有一个良好的生物支架。

4跟骨痛的预防

足跟疼痛由于病因不同预防方法有所不同。

1.青少年跟骨骨骺炎多数由于跟骨外伤，长期跑跳引起，因而在此期患者，跟骨骨骺正在发育阶段应避免跑跳，尤其是高处跳下，在症状早期应注意此点。

2.老年性足跟痛多由于劳损，跖腱膜炎，跟骨结节滑囊炎，脂肪垫变性引起。此期应避免长期站立，长期行走，抬高足跟可以减轻足跟负荷。

穿软底、后跟部垫一软而圆型垫，圆垫中央凹陷，高度约2～3厘米高，这样使全身重心前移，减少足跟部受压，减肥治疗。

3.平足症引起足跟痛是由于足弓减少或消失，足跟骨向前倾倒，则在长期行走时疼痛出现，故应在足底中央垫一软垫，软垫高度2～3厘米，并使内侧高外侧低，中央高前后侧逐渐变平，呈斜坡状。

4.类风湿性跟骨炎，应先用药控制类风湿后，并在鞋内垫软垫。

5.外伤性跟骨痛多由于石膏固定不当，在制做石膏时足底应用力将湿石膏向足心挤压，以免因长时固定石膏做成平底，而引起足弓消失。同时尽可能减少卧床时间，尽早下地步行锻炼，避免脂肪垫萎缩。

5不同类型跟骨痛的预防措施

1、老年性跟骨痛的预防：老年性跟骨痛多由于劳损，跖腱膜炎、跟骨结节滑囊炎、脂肪垫变性等因素引起。

此型的跟骨痛患者应避免长期站立，长期行走，另外抬高足跟可以减轻足跟负荷。可以穿软底、后跟部垫一软而圆型垫，圆垫中央凹陷，高度约2~3厘米高，这样使全身重心前移，减少足跟部受压，进而缓解疼痛。

2、平足症引起跟骨痛的预防：平足症引起跟骨痛主要是由于足弓减少或消失，足跟骨向前倾倒，则在长期行走时疼痛出现，此型的跟骨痛患者可以在足底中央垫一软垫，软垫高度2~3厘米，并使内侧高外侧低，中央高前后侧逐渐变平，呈斜坡状。

3、外伤性跟骨痛的预防：外伤性跟骨痛多由于石膏固定不当，在制做石膏时足底应用力将湿石膏向足心挤压，以免因长时固定石膏做成平底，而引起足弓消失。同时尽可能减少卧床时间，尽早下地步行锻炼。避免脂肪垫萎缩。

4、类风湿性跟骨炎，应先用药控制类风湿后，并在鞋内垫软垫。

4、青少年跟骨骨骺炎多数由于跟骨外伤，长期跑跳引起，因而在此期患者，跟骨骨骺正在发育阶段应避免跑跳，尤其是高处跳下。在症状早期应注意此点。

6、湿邪入侵引起跟骨痛的预防：可以选择热水浴足，天气转冷时要注意足部保暖，防止风寒、潮、湿的侵袭，每晚泡泡脚。

7、穿鞋不当引起跟骨痛的预防：注意穿鞋，外出宜穿宽松柔软、轻便舒适的鞋靴，在家应穿有弹性的拖鞋。

穿鞋要垫鞋垫，以便减少足跟韧带的拉力，减轻摩擦，达到保护足跟的目的。

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