在临床上没有神经性失眠的诊断,失眠一般分为原发性失眠和继发性失眠,继发性失眠继发于疾病,比如不安腿综合征、脑血管病、帕金森病等等以及心内科的疾病。要根据不同病因来服用不同药物来治疗。而原发性睡眠找不到明确病因,因此称作原发性失眠,原发性失眠的最常见的就是像类似神经官能症这种心理、生理性失眠,这种失眠原则上是养成好睡眠习惯,比如锁定上床入睡时间和起床的时间。白天不卧床不午休,白天要增加锻炼,建议睡前2小时之内不剧烈运动。在养成好的睡眠习惯以后,如果入睡困难首选唑吡坦类,副作用相对较小。如果睡眠维持困难,夜间有多次醒来以及早醒的情况,建议服用中长效药物,如佐匹克隆、右佐匹克隆,这类药物副作用比较小。如果深睡眠缺乏,建议小剂量取盐酸曲唑酮治疗。如果合并焦虑、抑郁,建议选择抗抑郁药来治疗。如果对于老年人或者昼夜节律失调的人,即白天睡晚上醒着的人,建议应用的药物是褪黑素受体激动剂,比如阿戈美拉汀。
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