【#新生儿黄疸原因#】

1新生儿黄疸原因

胎龄12周时，羊水中已有胆红素。这是由胎儿气管和支气管树分泌到羊水中的未结合胆红素。

胎儿红细胞破坏后产生的未结合胆红素，极大部分通过胎盘到母体循环去清除，故新生儿刚出生时都无黄疸。

出生后，新生儿必须自己处理血红蛋白的代谢产物一未结合胆红素。但葡萄糖醛酰转移酶在足月儿要3～5天、未成熟儿要5～7天才成熟。

加诸概述中已提及的各种新生儿胆红素代谢特点，就发生新生儿生理性黄疸。

2新生儿黄疸常见的类型有哪五种

1、阻塞性黄疸：阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色。

2、溶血性黄疸：溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为

A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为

B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。

要说明的一点是：不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。

新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。

3、母乳性黄疸：少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了，也是新生儿黄疸常见的类型之一。

其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重，胆红素可达10-30 mg/dl，如继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止哺乳48小时，胆红素明显下降达50%，若再次哺乳，胆红素又上升。

4、新生儿黄疸常见的类型还有感染性黄疸：感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸。

病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。

3新生儿黄疸护理常见误区

一、黄疸自己会消退

刚出生的宝宝无法排出过剩的胆红素，进而引发黄疸。只有当1周大的时候，宝宝的肝脏比较稳定了，黄疸才会得到控制。

大多数宝宝的黄疸不需要治疗，在1周左右即可消退。

但如果宝宝患有的是病理性黄疸，会引起其他疾病，比如核黄疸发生时，小儿黄疸会明显加重，开始表现为嗜睡，吸奶无力或呛奶，肌张力减退。如果治疗不及时随后可出现呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等严重症状。

部分患儿死于呼吸衰竭，存活的患儿常有智力障碍、脑性瘫痪等后遗症。

二、都是母乳惹的祸

许多人会认为喂母乳与黄疸有关，其实并不尽然，专家认为要把其他造成黄疸原因都排除，才能说是因为母奶造成黄疸。

由于前一周的黄疸，有可能是因为喂食不足所导致脱水，这时如果指数小于20mg/dL就没有问题，因为至今还没有因母乳性黄疸产生脑病变报告的文献，所以一般不用终止母乳喂食。

但如果指数超过20mg/dL，可以暂时停止喂母乳，用宝宝奶粉辅助。如果在48小时之内黄疸改善再重新喂食母乳，胆红素可能会稍微回升2-4mg/dL，对宝宝不会有影响。

母乳所产生的黄疸，大约会在1-3个月内完全消失。

如果证明是因为喂食不足所产生的黄疸，妈妈必须要勤喂食物，因为乳汁分泌是正常的生理反应，勤吸才会刺激分泌乳激素，分泌的乳汁才会愈多，千万不要以为宝宝吃不够或因持续黄疸，就用水或糖水补充。

但还是要观察宝宝后面的情形变化，如果黄疸退了又升高就绝对有问题，一定要及时去医院检查。

三、晒太阳可以退黄

太阳光直接照射能够帮助退黄，但是效果并不理想，因为日光中蓝色波长光量有限，而且在家中很难做到裸露大面积皮肤接受日光的地方，就算能做到也容易造成紫外线灼伤和受凉感冒。

所以我们不建议依靠晒太阳来退黄。

四、多喂水和葡萄糖水、多排尿可以退黄

喂水和葡萄糖是非常不推荐的，它弊大于利。因为胆红素在体内主要是通过大便排出，通过小便排出非常少。所谓多排尿可以退黄并不正确。

对于肚量有限的小宝宝来说喝白开水和葡萄糖水会胀肚子，导致吃奶量减少，使胆红素通过大便排出减少，反而不利于黄疸消退。

五、有黄疸就不能打乙肝疫苗

乙肝疫苗在出生的24小时内会打第一针，一般正规医院都会打。这时黄疸可能还没有出现，即便是出现了黄疸，也是住在医院里面，所以第一针不需要到防疫站。

第二针是在宝宝出生后一个月，第三针是在出生后6个月，这是需要到防疫站里面打的。

4新生儿黄疸病人的饮食宜忌

新生儿黄疸的饮食注意：

1、喝白开水：每天早晚可以给宝宝喂白开水，让宝宝能够排掉体内的黄疸。如果是喝配方奶粉，要加喂水。

2、喝葡萄糖：发现新生儿黄疸指数高的时候，给孩子喝点儿葡萄糖水，把葡萄糖加入水中，喂给宝宝喝就可以。

3、停止母乳：如果以上方法都不管用，可以尝试停止喂养母乳两到三天，因为黄疸高形成的原因可能是母乳，所以停止喂养母乳以后，黄疸指数就会下降的。

黄疸症状较轻时，可以继续吃母乳，重时应该停用母乳，改用其他配方奶。等宝宝黄疸退了，可以继续喂母乳。

5新生儿黄疸的中医辨证治疗

1、湿热蕴郁中焦，发为阳黄

症状：精神倦怠，饮食不佳，身热，头痛厌食，恶心呕吐，胃脘不适，大便白如陶土，小便深黄，眼睛及周身发黄。

治疗原则：清热利湿。

中医方药：茵陈10克、栀子6克、犬黄6克、黄柏6克、郁金6克、砂仁2.4克、滑石12克、苡仁10克、青皮6~11克、炒三仙各10克。

用法：水煎服，每日一剂，早晚两次分服。

药方分析：本方症为黄疸，属于急性传染性肝炎.本病大多由于饮食不洁，湿热熏蒸，症状表现为厌食油腥，脘腹不适，大便色白，皮肤发黄.故治以茵陈蒿汤加味，疗效尚稳妥.本方采用茵陈，栀子，黄柏，滑石，苡仁清利湿热;

青皮，川朴，炒三仙，砂仁调气化滞;大黄，郁金逐热散瘀行血退黄.全方组方合理，共奏清热利湿退黄之效。

2、湿热内蕴，气滞血瘀

症状：患儿神疲易倦，食少恶心，舌质微红，苔薄白，上腭乳黄，脉弦数。

治疗原则：清热利湿，调气活血。

中医方药：青黛3克、紫草9克、乳香6克、白芷6克、焦楂9克、茜草9克、绿茶9克。

用法：水煎服，每日一剂，早晚两次分服。

药方分析：本方症为黄疸性肝炎，实热型，湿热郁于肌肤，气不得运，血不得行，胆汁外溢，以致皮肤巩膜发黄.对于此类黄疸，医生除常用青黛，紫草，乳香等清解热毒，活血化瘀药退黄外，还常用绿茶来降转氨酶.名老中医认为，绿茶主治肝胆湿热，有清肝，醒脑，祛湿，利水，退黄之功。

3、湿邪内蕴，肝脾失和

症状：皮肤，巩膜发黄，色泽晦暗，尿黄染尿布，大便色浅黄，稀粘不成形，食纳不佳，舌质淡，苔白微腻。

治疗原则：健脾化湿，利胆退黄。

中医方药：生麦芽9克、茵陈15克、金钱草9克、穿肠草6克、通草3克、黄柏3克。

用法：水煎服，茵陈后下，每日一剂，早晚三次分服。

药方分析：肝胆湿热蕴郁于里，上不得越，下不得泄，熏蒸瘀遏，浸于肺，发于皮，则周身发黄;或由于湿邪内阻，脾阳不振，胆液为湿所困阻，浸淫肌肉，溢于皮肤.故治疗以清热利湿退黄为主，同时注意护脾胃之气，升发胃气.方以生麦芽配伍茵陈既是此理;

金钱草，穿肠草，通草，黄柏均为通利之品.对于黄疸较重或日久不愈者，考虑湿热夹杂，内蕴与血分.血瘀不行则黄疸日深，可用活血化瘀之品，加丹参，血竭，广角之类，多可获效。

4、茵陈丹参汤

中医方药：茵陈15克、丹参15克、车前子6克、甘草3克。

用法：水煎服，一日一剂，取汁80~100毫升，分3~5次分服。

适应病症：新生儿黄疸，出生后4周内的新生儿，出现目黄，身黄，尿黄。

药方分析：新生儿黄疸日久不愈，多是因为肝胆湿热兼血瘀所致.方中茵陈清热利湿，疏肝利胆，药理研究有促进胆汁分泌和排泄的作用，并用降低血中胆红素及解热的功能;

丹参活血化瘀，古有“一味丹参散，功同四物汤”之说，近代研究其有扩张血管，促进血液循环，促进肝脏生理机能好转及缩小肝脾肿大的功能;车前子性寒降泄，能清利湿热下行而利小便，有较强的利尿作用;甘草调和诸药，清热解毒.四味药配伍，清热去湿利胆，治血化瘀退黄之功尤佳。

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